第22章（2 / 3）
值班的规培生中大多数是其他科室轮转过来的，对心外科的知识未必有太深入的了解，见大主任没有安排他们，也没人出声。
这其中却有个个例，洛冉举手，主动提出跟她下去。
温棠心中还是认可平常洛冉在手术中的表现，如今见她积极进取，也愿意给她一个机会。
这种大规模抢救，对参与者的应变能力和知识储备都是一个很大的挑战。
现在急诊需要心外科参与的手术难度系数一般不高，大多是胸部创伤导致血气胸及心包积液、心包压塞等，心胸外科的任务便是开胸探查及止血。
在这种紧急情况下，对医生的最大要求是要保住患者的命，其他所有问题都可以延后考虑。
温棠一路跑步到急诊，平时略显空旷的急诊大厅如今挤满了人，有人躺在临时放置的病床上呻吟，也有人哭天喊地、哀恸不已。
原本负责分诊的护士台现在换成了一位医生，他正冷静地判断每位患者的基础情况，决定将其送往抢救室，或是还能输液止血坚持一下。
“刘医生，刚刚那个病人输血补液扩容后，血压又掉下来了。”有护士来到他身边急匆匆地说。
那位被称作“刘医生”的人从电脑上调阅出该患者的影像学结果，“胸腔内有阴影，胸腔内可能还在出血，联系心胸外科准备开胸探查！”
“我来。”温棠上前一步，对他点点头。
刘医生顾不得回应，摆摆手以示同意，护士便直接带着温棠去了患者身边。
患者是位女性，年龄不大，脸部满是胶原蛋白的年轻美好。此刻，这个本该活力四射的姑娘面色苍白，嘴唇也难见一丝血色，一旁的监护仪上各种数值不断变化，与正常值差距越来越大。
“准备胸腔穿刺看一下。”温棠说着，打开一次性穿刺包，通过床旁超声找到合适的穿刺点。
危机重重的急诊大厅里，她的动作迅疾却不慌乱，每一步都准确而快速。
穿刺针缓慢垂直进入胸腔，温棠轻轻点头，洛冉立马在连接穿刺针的软管尾端接上注射器，缓慢吸取积液。
鲜红的血液缓缓流入注射器内，洛冉抬头看向温棠。
温棠微微蹙眉，患者胸腔内引流出来的血液没有凝固，再结合护士刚刚所说的，对患者输血补液后，患者的血压仍旧不稳定，这大概率是进行性血胸，很有可能胸腔内的大血管仍在出血。
“推去抢救室，准备开胸止血。”眼见患者的情况趋于恶化，她当机立断给出指示。
第23章 4.5
随着麻醉药品逐渐被注入患者体内，相应的血生化结果也出来了。
由于一开始的判断是进行性血胸，最初的B超显示也仅有肺部的异常阴影，因此这场手术严格来说应该属于胸外科，并不是专注于心脏手术的温棠的强项。
胸外科在收到急会诊的消息后，也马上安排专业的医生来接手后续的治疗。
温棠见胸外的规培生已经着手消毒准备开胸，便打了个招呼准备离开。她留在这里帮不到什么忙，不如继续去现场帮忙抢救新送来的病患。
“老师，患者的颈静脉好像有点怒张。”在她一脚踏出抢救室的时候，洛冉突然叫住了她。
温棠闻言眉毛微皱，不敢掉以轻心，转身回到患者身旁。
伴随着患者费力的吸气与呼气，颈部静脉出现明显的鼓起与回落，深吸气时颈静脉怒张尤甚。
观察患者颈静脉的同时，她握住那只纤细惨白的手腕，患者的血压控制还算可以，手腕处可以感受到动脉的搏动，但是随着吸气的发生，脉搏却随之显著减弱，这是临床上典型的“奇脉”。
虽然胸腔积液时也会出现“奇脉”的体征，但联合颈静脉怒张，却让温棠不得不多想。
“颈静脉怒张，存在奇脉。”她一边拿起挂在脖子上的听诊器带上，一边吩咐洛冉，“去催一下刚刚做的CT结果，要他们快点送过来。” ↑返回顶部↑
这其中却有个个例，洛冉举手，主动提出跟她下去。
温棠心中还是认可平常洛冉在手术中的表现，如今见她积极进取，也愿意给她一个机会。
这种大规模抢救，对参与者的应变能力和知识储备都是一个很大的挑战。
现在急诊需要心外科参与的手术难度系数一般不高，大多是胸部创伤导致血气胸及心包积液、心包压塞等，心胸外科的任务便是开胸探查及止血。
在这种紧急情况下，对医生的最大要求是要保住患者的命，其他所有问题都可以延后考虑。
温棠一路跑步到急诊，平时略显空旷的急诊大厅如今挤满了人，有人躺在临时放置的病床上呻吟，也有人哭天喊地、哀恸不已。
原本负责分诊的护士台现在换成了一位医生，他正冷静地判断每位患者的基础情况，决定将其送往抢救室，或是还能输液止血坚持一下。
“刘医生，刚刚那个病人输血补液扩容后，血压又掉下来了。”有护士来到他身边急匆匆地说。
那位被称作“刘医生”的人从电脑上调阅出该患者的影像学结果，“胸腔内有阴影，胸腔内可能还在出血，联系心胸外科准备开胸探查！”
“我来。”温棠上前一步，对他点点头。
刘医生顾不得回应，摆摆手以示同意，护士便直接带着温棠去了患者身边。
患者是位女性，年龄不大，脸部满是胶原蛋白的年轻美好。此刻，这个本该活力四射的姑娘面色苍白，嘴唇也难见一丝血色，一旁的监护仪上各种数值不断变化，与正常值差距越来越大。
“准备胸腔穿刺看一下。”温棠说着，打开一次性穿刺包，通过床旁超声找到合适的穿刺点。
危机重重的急诊大厅里，她的动作迅疾却不慌乱，每一步都准确而快速。
穿刺针缓慢垂直进入胸腔，温棠轻轻点头，洛冉立马在连接穿刺针的软管尾端接上注射器，缓慢吸取积液。
鲜红的血液缓缓流入注射器内，洛冉抬头看向温棠。
温棠微微蹙眉，患者胸腔内引流出来的血液没有凝固，再结合护士刚刚所说的，对患者输血补液后，患者的血压仍旧不稳定，这大概率是进行性血胸，很有可能胸腔内的大血管仍在出血。
“推去抢救室，准备开胸止血。”眼见患者的情况趋于恶化，她当机立断给出指示。
第23章 4.5
随着麻醉药品逐渐被注入患者体内，相应的血生化结果也出来了。
由于一开始的判断是进行性血胸，最初的B超显示也仅有肺部的异常阴影，因此这场手术严格来说应该属于胸外科，并不是专注于心脏手术的温棠的强项。
胸外科在收到急会诊的消息后，也马上安排专业的医生来接手后续的治疗。
温棠见胸外的规培生已经着手消毒准备开胸，便打了个招呼准备离开。她留在这里帮不到什么忙，不如继续去现场帮忙抢救新送来的病患。
“老师，患者的颈静脉好像有点怒张。”在她一脚踏出抢救室的时候，洛冉突然叫住了她。
温棠闻言眉毛微皱，不敢掉以轻心，转身回到患者身旁。
伴随着患者费力的吸气与呼气，颈部静脉出现明显的鼓起与回落，深吸气时颈静脉怒张尤甚。
观察患者颈静脉的同时，她握住那只纤细惨白的手腕，患者的血压控制还算可以，手腕处可以感受到动脉的搏动，但是随着吸气的发生，脉搏却随之显著减弱，这是临床上典型的“奇脉”。
虽然胸腔积液时也会出现“奇脉”的体征，但联合颈静脉怒张，却让温棠不得不多想。
“颈静脉怒张，存在奇脉。”她一边拿起挂在脖子上的听诊器带上，一边吩咐洛冉，“去催一下刚刚做的CT结果，要他们快点送过来。” ↑返回顶部↑